|
Персистирующим мы предлагаем обозначать течение нефрита в латентной стадии при скудных, но стабильных изменениях в моче. Такое течение наиболее часто наблюдалось нами у больных с постскарлатинозным ХГН, при котором продолжительность латентной стадии в ряде случаев превышала 25 лет и достигала 35 лет. Однако следует иметь в виду, что и редко рецидивирующее (в периоды ремиссий) и персистирующее по клиническим впечатлениям течение нефрита в латентной стадии отнюдь не исключает активности нефритического
процесса и постепенного усугубления морфологических изменений в почках (вплоть до фибропластических), так как четкой зависимости между ними и результатами исследований мочи не имеется. Достаточно сказать, что из 515 наблюдавшихся нами больных с I типом течения ХГН у 13 (2,52%) повышение АД предшествовало выявлению мочевого синдрома, в связи с чем больным долгое время ставился диагноз «гипертоническая болезнь», тем более, что у части из них регистрировались гипертонические кризы, которые считаются не свойственными больным с гипертонией ренального генеза. По нашим данным, гипертонические кризы наблюдаются у 2,13% больных ХГН с гипертензией.
Продолжительность заболевания с момента развития стабильных экстраренальных симптомов близка к 5 годам и не зависит, как свидетельствуют данные корреляционного анализа, от пола больных, предшествующей латентной стадии, начала или отсутствия гипертонии и (или) отеков в острой фазе заболевания. Она идентична сроку выживания больных ХГН, манифестировавшимся с самого начала этими симптомами.
Течение ХГН в стадии экстраренальных симптомов варьирует в зависимости от частоты и тяжести обострений заболевания. Они определяют клинические проявления (форму) ХГН в данной стадии, частоту их трансформации и общую продолжительность заболевания. Анализ зависимости между выраженностью экстраренальных симптомов, сроками выживания больных и клинической формой ХГН свидетельствует о существовании следующих вариантов заболевания в данной стадии: неуклонно (быстро) прогрессирующего - со сроком выживания до 2 лет; рецидивирующего - со сроком выживания от 2 до 9 лет; медленно прогрессирующего и персистирующего - со сроком выживания более 9 лет.
|